Kritikai megjegyzések „A masztitisz spektrum” című ABM protokollal kapcsolatban

Az Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) 2022-ben tette közzé 36. számú klinikai protokollját1, amelynek célja, hogy naprakész információkkal szolgáljon a jóindulatú, laktációval kapcsolatos mellgyulladás klinikai megközelítéséhez. Bár a protokoll bizonyos előrelépéseket kínál a mellgyulladás kezelésében, jelentős tudományos hiányosságokat is tartalmaz, amelyek megalapozatlan diagnózishoz, túlzott kezeléshez és a szoptató anyák és csecsemőik számára rosszabb kimenetelhez vezethetnek. Ez az összefoglaló a protokoll kritizált szempontjait emeli ki, alapul véve a Douglas (2023)2 és Baeza et al. (2022)3 által megfogalmazott legfőbb aggályokat.

Nipple Shields

Walker, Marsha, RN, IBCLC
Clinical Lactation Vol 7 Issue 3, DOI: 10.1891/2158-0782.7.3.100

Abstract

Mothers have used nipple shields for centuries for various breastfeeding issues and problems. Shield use has become controversial, but many clinicians recommend the use of nipple shields under varying circumstances despite the absence of any professionally peer-reviewed or generally agreed-upon guidelines, protocols, policies, or clinical algorithms. Judicious use of nipple shields can salvage the breastfeeding process, and most mothers have found them to be helpful. However, some mothers and studies have reported problems with shields.

Mastitis és szoptatás

W. Ungváry R, Mikó-Baráth E, Kiss E: Mastitis és szoptatás. LAM 2018;28(11–12):513–522

Absztrakt

Az emlőgyulladás különböző súlyosságú formái a laktáló nők jelentős százalékát érintik. Mivel súlyos fájdalommal, általános rossz közérzettel, magas lázzal jár, valamint szövődményei is súlyosak lehetnek, megelőzése és hatékony gyógyítása fontos népegészségügyi feladat. A szoptatás idő előtti abbahagyásának okai között szinte az első helyen szerepel az emlőgyulladás miatti fájdalom, az elhúzódó gyógyulás, a betegség többszöri ismétlődése vagy az esetlegesen kialakuló emlőtályog.

Breastfeeding Challenges: ACOG Committee Opinion, Number 820

Breastfeeding Challenges: ACOG Committee Opinion, Number 820. Obstet Gynecol. 2021 Feb 1;137(2):e42-e53.

Abstract

Breastfeeding is associated with a decrease in a woman's risk of breast cancer, ovarian cancer, diabetes mellitus, and hypertensive heart disease. Breastfeeding initiation rates in the United States are increasing, and many women are aware of the maternal and infant health benefits of breastfeeding. However, problems may arise that can keep women from achieving their breastfeeding goals, and only 25% of women in the United States are breastfeeding exclusively at 6 months. Many women experience early and undesired weaning because of persistent pain or nipple injury. A focused history and physical examination are essential to help obstetrician-gynecologists and other obstetric care professionals distinguish the specific cause of their patients' pain and determine appropriate treatment.

Továbbképzés és műhelymunka

2016 májusában az Academy of Breastfeeding Medicine közreadta 36. sorszámú protokollját "A mastitis spektrum" címmel. A protokoll sok meglepő megállapítást és javaslatot tartalmaz, amelyek érdemesek arra, hogy a szakmai közösség megtárgyalja.

Ennek céljából "Mastitis – új megközelítések: Kérdések és kétségek a gyakorlati megvalósíthatósággal kapcsolatban" címmel online továbbképzést és műhelymunkát szervezünk szoptató anya-gyermek párokkal foglalkozó szakembereknek.

A cumizavar tünetei és hatékony kezelése

Mit zavar a cumi?

A cumi vagy a cumisüveg használatát azért érdemes körüljárni, hogy a szülők (és az egészségügyi szakemberek is) hiteles információkon alapuló döntéseket tudjanak hozni a táplálást érintő kérdésekben. A cumisüveg és adott esetekben a cumi használata is fontos, akár elkerülhetetlen lehet.

A cumizavarról szóló írásom célja nem az, hogy bárkiben bűntudatot vagy félelmet keltsen a cumi és cumisüveg használata. Sokkal inkább az esetleges nehézségek, mint akár a cumizavar jelenségének felismerésében, megelőzésében és feloldásában tud segítséget nyújtani a hiteles információk ismerete.

Effectiveness of biological nurturing on early breastfeeding problems: a randomized controlled trial

Milinco M, Travan L, Cattaneo A, Knowles A, Sola MV, Causin E, Cortivo C, Degrassi M, Di Tommaso F, Verardi G, Dipietro L, Piazza M, Scolz S, Rossetto M, Ronfani L; Trieste BN (Biological Nurturing) Investigators. Int Breastfeed J. 2020 Apr 5;15(1):21.

Abstract

Background Biological nurturing is a neurobehavioral approach to breastfeeding support that encourages women to breastfed in a relaxed, laidback position. This approach has the potential to reduce breast problems (e.g., sore nipples), making good latch easier and thus facilitating the initiation of exclusive breastfeeding. However, its effects have not been adequately investigated in a real-life situation. The aim of this randomized controlled trial was to assess the effectiveness of biological nurturing, compared to usual hospital practices, on the frequency of breast problems and on the prevalence of exclusive breastfeeding at discharge from the maternity ward, after 1 week, and at one and 4 months.

Érzékeny, fájdalmas mellbimbók

A mellbimbófájdalom a szoptatás első napjaiban nem szükségszerű. A fájdalmas szoptatás azt jelzi, hogy valami nincs rendben, és változtatnunk kell.

Mi számít normálisnak és mi nem?

A szoptatás első napjaiban számíthatunk bizonyos fokú mellbimbó-érzékenységre. Ahogy a kisbaba ínye megszorítja a mellbimbót, és húzza a mellszövetet, kellemetlen, húzó érzés jelentkezhet. Azonban amikor a baba szívni kezd, beindul a tejleadó reflex, és a tej folyik, a szoptatás azonnal kellemesebbé válik. A kezdeti fájdalomnak a szülést követő 2-4. nap között javulnia kell, feltéve, hogy a kisbaba jól van mellen (megfelelő testhelyzetben és technikával szopik).

Nyelvfék bemetszése a szoptatási nehézségek megoldása céljából: prospektív, követéses vizsgálat

Shaul D et al: Lingual Frenotomy for Breastfeeding Difficulties: A Prospective Follow-Up Study. Breastfeeding Medicine. July/August 2014, 9(6): 286-289. cikk magyar nyelvű összefoglalója.

Bevezetés: Gyakran fordul elő olyan szoptatási nehézség baba-mama páros esetében, mely a lenőtt nyelvnek (ankyloglossiának) tulajdonítható. A probléma megoldása a nyelvfék felmetszése. Ennek a beavatkozásnak a hosszú távú következményeit eddig csak egyetlen tanulmány értékelte, egy 3 hónapos után követési periódusban.